8月11日, (所有媒体记者Li Qi通讯员 Zeng )让大众“医生”看医生更多的“医疗支持”。卫生与卫生委员会和其他10个部门等10个部门共同推动了该省该省县的医疗和卫生社区的建设。
朱 City创建了一个近距离的县医学界。医疗机构邀请西亚加第二医院的教授去诊所,检查和教书。通讯图
8月11日,记者从湖南省医疗保险局获悉,该局发布了“省财政部改革的实施意见以及省卫生与健康部以及其他部门”社区医疗保险付款方式(试用)”(称为“意见”),被认为是近距离型和实质性医疗界,实施了总医疗保险支付管理,并促进了医疗保险付款方式的改革在各个方面的关闭县医疗社区。
医疗界实施总计医疗保险支付管理
“意见”清楚地表明,根据国家评估标准,已达到自我评估标准的县医学界由市政部门共同评估了自我评估标准。
就基金的总预算而言,基于市政级别的整体计划,市政级别的协调区的医疗保险公司应基于年度基金支出预算,并全面考虑基金筹款,医学界的功能定位,服务和质量的数量以及付款总额的总付款范围。 ,基金运营风险和其他因素,可以合理地确定密切医疗社区的年度总预算指标,医学界的总预算应与基金收入变化兼容。
如果根据保险人的数量,根据医疗社区的数量,该县建立了两个或两个以上的医疗社区,近年来与医疗服务的提供和支付医疗保险基金相结合,年度预算总计每个亲密的医学界都可以合理地确定。该地区医疗保险基金的总预算政策不得实施县医疗保险基金总收入的“一个袋子”。
“意见”阐明了总付款的范围。原则上,除了该县县的保险基金和非医疗社区的医疗费用外,被保险门(紧急)咨询(紧急)咨询,缓慢的特殊疾病诊所,住院医疗保健,县地区,县地区,外国医疗,付款范围包括“双通道”管理药物,医疗保险基金支付的住院管理和家庭医生的其他参考费用。
探索总付款总付款的总付款改革
如何支付改革? “意见”提议建立一个多功能支付模型。根据DRG/DIP政策框架范围内的总医疗保险预算管理,它探讨了医疗机构总付款的总付款的发展,对多项付款进行了改革。
对于住院医疗服务,付费主要基于DRG/DIP;对于长期和慢性病医院医疗服务,他们将逐渐通过床和每天付款;有关门诊医疗服务,请探索和结合家庭医生的合同服务,实施门诊诊所,支付第一级健康,紧凑的草根 - 根 - 根 - 根 - 根机构的机构责任刺激了基层健康机构的增强和改善基层健康机构和约束机制;探索符合中药服务特征的付款方式,并逐渐形成统一,标准化,有序和高效的多材材料医疗保险支付系统。
在原则上,除了第三届政党保险基金和该县的非医疗社区外,该县非医疗社区的其他资金支出的支出包括在付款范围中。同时,根据总医疗保险预算管理,在DRG/DIP政策框架的范围内,它探讨了医学共产党总付款总额的发展下的多元化付款改革。原则上,每月的和解费在上一月的每月费用声明后的30个工作日内完成。您可以根据协议将预付基金分配给医学界领导单位,以减轻其资金的压力。
建立适合医疗社区的激励限制机制
各个地方的医疗保险部门必须认真地履行医疗保险基金的监督和评估职责,重点是提高基层服务的能力,促进分级诊断和实施,提高基金使用效率以及促进草的均衡 - 根 - 根 - 根 - 根 - 服务。
根据荷兰省医疗保险局的工作人员的说法,激励和限制的有效评估指标包括但不限于:医疗费用增长率,医疗保险报销比率,基层咨询率,该县的基金支出比例,该县基层医疗和卫生机构的医疗保险资金比例等。
同时,建立了平衡和合理克服共享机制的基金。特定的退休率是根据结果结果的结果确定的,与此同时,由非耐药和抵抗因素引起的超支,根据基金的运作合理地共享。
“意见”也特别清楚。为了支持传统中医的广泛使用,继承,创新和发展,可以根据医学界传统中药服务的比例适当地倾斜和支持。
匈奴省医疗保险局要求所有地区都应加强对医疗社区医疗服务行为的全面监督,紧密联系各个部门,严重削弱欺诈和欺诈性医疗保险基金,专注于监督医疗社区的总数,以推动推动患者,降低医疗服务的质量和标准,并分解诸如参与者的利益之类的医院化等禁用。