为了实施党中央委员会和国务院的决策和部署,加深了跨省和其他地方基本医疗保险的直接和解改革,并努力解决困难问题,例如无与伦比的医疗记录不同的地方。基本医疗保险的通知跨境不同的地方直接解决工作“”
促进基本医疗保险的直接和解是改善医疗保险系统并解决人们的出色关注的重要改革措施。自成立国家医疗保险局以来,基于完全意识到跨省份住院费用的直接解决,它竭尽全力促进所有地区的在线注册,以实现在线医疗在线申请和普通的门诊费用。五个诊所,例如恶性肿瘤门诊化疗和化疗直接定居在省直接定居飞行员中。
近年来,从住院到普通门诊诊所的住院和从住院治疗的不同地方的直接解决政策,然后扩展到慢慢的门诊诊所的特殊疾病。在飞行员的早期阶段,大多数政策都是通过“修补”来促进的。系统性的梳理和集成,在此基础上,加强了顶部的设计,破解记录人员的范围狭窄和时间限制,以及跨期限长期居民的长期居民无法在指示和保险地点。后来的报销比率很低。为了回应某些地区,它不支持将紧急救援成本,创伤成本,住院期间的药物购买检查和治疗纳入记录后的直接解决问题,并在全国范围内制定统一的统一。
“通知”要求各个地方的医疗保险部门应调整与本通知不及时的保单和措施,以确保它们将在2022年12月底之前与国家政策联系起来;结合当地条件,进一步澄清和完善政策管理法规,简化材料,简化材料,简化简化处理过程并优化管理服务;根据要求同时调整信息系统,以确保直接和解工作的平稳过渡,以换取跨境和不同位置。从2023年1月1日起,将正式实施“基本的医疗保险跨境不同地方直接解决法规”。
“通知”的主要内容
在第14五年计划结束时澄清目标和任务
也就是说,到2025年底,直接结算系统和交叉质量和不同位置的管理服务系统更加合理。对于超过70%的人来说,普通的门诊互联网 - 宽网络印度制药机构的数量增加了一倍。在各个地方,针对门诊诊所的缓慢特殊疾病相关治疗的成本逐渐纳入了跨境直接定居的范围。可以在线报销和离线额,可以在各省开放。
统一的住院,门诊和门诊慢的特殊疾病成本跨境直接解决政策
可以澄清的是,原则上阐明了“医疗土地目录和保险地点”基金支付政策;预付费和后液体“医疗基金管理要求的不同位置。
在不同地方解决医疗,定居和协同作用的三个问题的努力
进一步改善了不同地方的医疗治疗政策。在不同地方的病历人员的范围扩展到了临时紧急救援人员和非紧急诊断和非推荐人员。统一记录有效期,在有效期内,您可以多次带医生并享受直接和解服务。支持参与者在方向和保险地点享受治疗。指导地方以合理地确定临时医疗间成员的报销政策。
进一步阐明了医疗机构的直接和解服务范围。在住院期间,紧急救援费用的费用以及药物购买的治疗费用以及医疗地面管理的第三方责任的费用不包括在跨跨省医疗治疗的直接定居范围中。被保险参与者可以在出院前申请医疗并享受越野直接和解服务。
进一步规范机构的交叉区域协作过程。建立一种与医疗问题和保险地点合作的机制,以提高区域问题的协作处置效率。促进信息共享,例如医疗保险政策和停止公告。紧凑的大型医疗费用(30,000元及以上)用于医疗治疗责任。依靠指定的制药机构上传有关自资助人员的医疗费用的信息,探索和提供潜在的手动偿还在线处理服务。
加强术间和不同地方的医疗治疗资金的管理
医疗保险部门和金融部门的各个层面的责任都得到了加强,并且在年度国际境内和不同地点内的跨额外医疗基金和紧急调整的年度预付金额调整过程已指定了基金清算模型,即实施路径和时间限制要求。
提高对医疗保险信息标准化的支持
需要继续加深国家统一医疗保险信息平台和医疗保险信息业务编码标准,以进行全尺度应用和完整的过程应用,促进国家跨境医疗管理子系统的优化和改进,并加强系统操作以及维护管理和安全保证。
加强直接和解资金进行跨省医疗的监督
需要改善直接和解基金的监督机制,以改善区域合作,联合检查和其他工作系统;实施监管土地和保险地点的责任,并直接解决跨境医疗治疗的重点,作为日常监督,特别检查,飞行检查等的重点。同时,澄清了医疗保险基金和医疗保险基金的扣除以及跨额外医疗监督的扣除。