这两个部门进一步促进了各省不同地方的医疗直接解决
26日,国家医疗保险管理局和财政部发出了“有关进一步改善各省不同地方的医疗基本医疗保险的通知”,以加深在不同地方直接解决医疗治疗的改革在各个省份和解决问题等问题,例如在不同地方进行医疗治疗的不方便注册。
促进跨省和地方的直接解决医疗费用是改善医疗保险系统并解决人们的出色关注的重要改革措施。
该通知阐明了“第14五年计划”的目标和任务,以在不同地方直接解决跨省医疗。到2025年底,用于跨省医疗的直接和解系统和管理服务系统将更加完整。国家统一医疗保险信息平台的支持角色将继续得到加强。国民在其他地方解决医疗费用的能力得到了显着提高,各省跨省的住院费用的直接解决率已增加到70%以上,以及一般门诊病人交叉省网络中指定的医疗机构的数量诊所增加了一倍。
该通知统一了跨境直接定居住院,一般门诊和门诊和特殊疾病费用的政策,并澄清说,原则上,基金支付政策是“直接定居住院,一般门诊和门诊慢性病费用”在“医疗场所和被保险地点政策的目录”中实施; “首先记录”,选择“定点,代码卡持有的医疗”外现场医疗管理服务过程;首先预付款,然后清算“非现场医疗基金管理资金管理要求,等等。
该通知进一步标准化了其他地方的医疗注册政策,包括在其他地方扩大了在其他地方进行医疗注册的人的范围和尚未在各省转移的非紧急人员;统一注册的有效期,并在有效期内,被保险人可以多次访问医疗场所并享受直接和解服务;支持被保险人在注册地点和被保险地点享受福利。
此外,该通知规定了指定医疗机构的直接和解服务范围,包括紧急救援费用,医院外检查和治疗药物购买费用,以及不符合第三方责任的创伤费用,这些费用符合管理法规医疗场所的直接定居范围,用于在不同地方进行跨省医疗。被保险人被允许在出院和和解之前在其他地方重新注册接受医疗,并享受各省的直接和解服务。
在协作业务方面,该通知规定了处理机构的跨区域协作过程,它建立了一种在医疗领域和保险领域之间解决问题的机制,并提高了地区之间问题的协作效率。
该通知要求当地的医疗保险部门应及时调整相关政策和措施,以确保在2022年12月底之前与国家政策一致。相关政策将于2023年1月1日正式实施。